Stein-Diagnostik und Therapie – Steinzertrümmerung (ESWL)

Harnsteine gehören zu den häufigsten urologischen Erkrankungen. Sie entstehen durch die Kristallisation von Substanzen im Urin und können sich in allen Abschnitten der Harnwege – von der Niere bis zur Harnröhre – festsetzen.

Die häufigste Steinart ist Calcium-Oxalat (ca. 75 %), gefolgt von Harnsäuresteinen. Seltener treten Steine aus Struvit, Cystin, Carbonatapatit oder Calcium-Phosphat auf.

Ursachen von Harnsteinen

Die Entstehung von Harnsteinen kann durch verschiedene Faktoren begünstigt werden:

• Erhöhte Ausscheidung steinbildender Substanzen (z. B. Calcium, Oxalat, Harnsäure)
• Zu geringe Flüssigkeitszufuhr oder hoher Flüssigkeitsverlust
• Abflussstörungen in den Harnwegen
• Harnwegsinfektionen und Veränderungen des Urin-pH-Wertes
• Bewegungsmangel, Stress oder genetische Veranlagung

Stein-Diagnostik

Für eine gezielte Behandlung führen wir eine umfassende Diagnostik durch:

• Ausführliche Anamnese (Krankengeschichte)
• Körperliche Untersuchung
• Urinanalysen (z. B. Blut, Infektzeichen, Elektrolyte)
• Blutuntersuchungen (z. B. Harnsäure, Kalzium, Kreatinin)
• Ultraschalluntersuchung (Sonographie)
• Bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT oder spezielle Kontrastmitteluntersuchungen

Stein-Therapie

Die Behandlung richtet sich nach Größe, Lage und Zusammensetzung des Steins sowie Ihren individuellen Beschwerden.

Konservative Therapie

• Förderung des natürlichen Steinabgangs durch Infusionen und Medikamente
• Schmerz- und krampflösende Therapie
• Medikamentöse Auflösung (Litholyse) bei geeigneten Steinarten (z. B. Harnsäuresteine)
• Maßnahmen zur Vorbeugung (Rezidivprophylaxe)

Minimal-invasive Verfahren

Moderne urologische Techniken ermöglichen eine schonende und effektive Entfernung von Harnsteinen:

• Endoskopische Steinentfernung (Lithotripsie):
  Über feine Instrumente können Steine direkt zertrümmert und entfernt werden – sowohl in der Blase als auch im Harnleiter oder in der Niere
• Ureterorenoskopie (URS):
  Flexible oder starre Instrumente werden über die Harnröhre eingeführt, um Steine im Harnleiter oder in der Niere zu behandeln
• Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL):
  Der Stein wird von außen mittels Stoßwellen gezielt zertrümmert. Die entstandenen Fragmente können anschließend auf natürlichem Weg ausgeschieden werden
  → Erfolgsrate: über 90 % bei geeigneten Befunden

Operative Therapie

Ein operativer Eingriff ist nur selten erforderlich, z. B. bei anatomischen Besonderheiten oder Begleiterkrankungen.